口腔科常需要拍摄牙片,它在口腔疾病的治疗前、治疗中和治疗后都有助于诊断和治疗。治疗前有助于发现病变;治疗中可用插针照相方法了解扩根情况等;治疗后观察疗效等。
临床上,利用牙片对牙齿硬组织病变、牙髓病变、尖周病变及牙周病进行诊断。然而牙片拍摄的辐射往往会引发一些患者的担忧和疑虑,担心会影响身体健康。那么一张牙片的辐射剂量是多少,是否会影响身体健康,有什么防护措施呢?
事实上牙片的辐射剂量很小,对人体的照射量几乎可以忽略不计。对甲状腺的辐射以曲面断层平均约74毫戈瑞为例,口腔拍片辐射仅为颈椎检查时甲状腺照射剂量的1%,腹部平片对性腺的辐射剂量女性为1.07毫戈瑞,男性为0.08毫戈瑞,牙片的辐射剂量均小于0.05毫戈瑞,较之相对较低。一套全口20张牙片检查的放射剂量比1张胸片的辐射剂量还要低,同样低于胃肠道钡餐检查辐射剂量的1%。所以牙科X线照射是在安全范围内进行的。
尽管拍摄牙片的辐射剂量不大,为了更好地保障患者身体健康,还是需要穿戴防辐射装备,如铅衣、铅帽、铅围脖等,它们能有效隔绝大部分辐射,起到很好的防护作用。
牙科常用的X线检查方法有哪些?
牙科最常拍摄的X线片,包括根尖片、咬合片、全景X线片,另外还有牙科3D电脑断层扫描(口腔CT)。
口腔科常用影像学检查的辐射剂量如何?
辐射剂量分别为以下几种。
根尖片:约5微西弗。
咬合片:5~7微西弗。
全景X光片:15~25微西弗。
牙科3D电脑断层扫描(口腔CT):视照射的模式而定,30~微西弗。
什么时候需要做口腔X线、CT检查?
到牙科看诊,常见目的一是洗牙,二是检查,三是治疗。什么情况下,医生会安排患者做X线检查?专家回答是,根据口内的情况,若怀疑有肉眼无法确认的牙科问题,或复杂的拔牙,就需拍牙科的X线片。种植牙,牙列不齐矫正,牙槽骨、颌面部有肿瘤,需要拍口腔CT来全面性地确认问题,给予患者设计合适的治疗方案。
口腔CT的优点是可以看到比全景X线片更大范围、更多角度的影像。举例来说下颚的智齿,牙根有时会比较深,有可能会邻近下颚牙槽神经,在拔除前,若能先行口腔CT检查,就可以知道下颚智齿跟下颚牙槽神经间,在三维空间前后左右的对应关系,这样就能够较为精准地判断智齿的位置和情况。在种植牙手术前,也会运用到口腔CT来作手术前的评估。
金属假牙对MRI检查有影响吗?
磁共振成像具有高对比度、无骨伪影、任意方位断层等优点,在头颈外科、神经外科和口腔颌面外科中发挥着不可替代的作用。但口腔内的金属修复体,在核磁共振检查时,会影响到颅脑、颈部、面部、内耳等部位。那么口腔内的各种金属修复材料对核磁共振的影响到底有多大?专业地讲,金属材料引起的伪影分为铁磁性金属伪影和非铁磁性金属伪影,产生伪影的大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关,磁化率越大、磁场强度越高,产生的伪影越大。
(1)不同的金属对核磁共振的影响不同:研究表明,在相同成像序列中,纯钛无影响,金合金的影响最小,软质钴铬合金次之,硬质钴铬合金最大。不同成像序列下,同一种金属产生的伪影也不一样。推荐口腔固定修复只能使用金属冠桥时,优先选择纯钛或贵金属牙冠,必须选择钴铬合金牙冠时,请提前请核磁共振检查医师选择合理的成像序列(选择自旋回波序列,避免使用平面回波序列)。
(2)银汞合金补牙:银汞合金是一种合金材料,是一种久远而经典的补牙材料。虽然其对核磁共振的影响较小,属于可接受的范围,但是为尽量减小或避免伪影的形成,还是建议患者选用非金属材料修复如复合树脂补牙。
(3)口腔种植牙:因为绝大多数种植牙的原料是纯钛,钛具有良好的物理性能和化学性能。钛金属无磁性,纯钛假牙在磁场中不会被磁化,因此不会影响头颅核磁共振检查。
综上所述,金、铂合金、银、银汞合金等对于核磁共振的影响极小;纯钛产生的伪影也比较小;钴铬合金、镍铬合金则对核磁共振具有较大的影响。
同时,金属修复体在口内的位置、大小等也对核磁共振伪影有不同影响。伪影大小是金属冠桥近远中径的2倍,是其颊舌径的4倍。
因此,建议口腔固定修复时,应优先考虑全瓷修复,不得不使用金属冠桥时,则优先考虑贵金属(金合金、铂合金等),其次是纯钛金属,再次是含钛合金,最后才是钴铬、镍铬合金。即使选择贵金属,仍要以个别单冠为宜,避免多单位的冠桥修复。#秋日生活创作季#