口服水银自杀,如何救治?
近日,某急救站,15:40,急救指挥中心报“汞中毒”,原来,一个男孩,为情所困,加之工作生活上的挫折,自服10支体温计里的汞,想要自杀。
情场、生意场上的不顺,加上疫情封城的影响,男孩很是抑郁,对生活失去信心,救护车到达的时候,男孩已经服毒。
急救队员好生劝导,最后医院,不愿意跟救护车走,大家劝慰之后,救护车空车返回。
如果接诊口服汞中毒的患者,如何救治?
点评:汞是一种银白色的液态脂溶性重金属。汞在生产和使用过程中,主要是以蒸气形态经呼吸道进入人体,引起人体汞中毒。金属汞在胃肠道几乎不吸收,仅约摄食量的万分之一,多经肠道随粪便排了,一般不引起汞中毒。能引起汞中毒的多指汞蒸气和汞盐类化合物。口服水银后,一般水银仍在外环境中,不会进入血液循环系统内环境,可以自行从粪便中排出。
因此,上述案例,男孩口服体温计里的汞,消化道几乎不吸收水银。此情此景,看上去虽可怕,但却不会致命。口服的汞,排出的很快,3-5天就会从肠道排出,所以误吞水银一般不会引起中毒。
但如消化道粘膜有破损则可造成汞吸收中毒。口服水银不能进行手术干预,胃肠道损伤后反会产生严重后果。曾有外科医生想开腹取出水银,结果什么都没有找到,反而促进水银从伤口进入内环境,导致患者汞中毒,造成患者大量牙齿、头发脱落等急性汞中毒表现。
但口服升汞等汞化合物,或是吸入汞蒸气,就会造成急性汞中毒。二者的救治处理,是不一样的。
如果接诊上述案例中口服汞的患者,如何救治?
口服汞,如果唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜没有破损,是完整的,水银在消化道几乎不会吸收所以,也不会中毒,可以自然随着排便排出。
1.完善胸片,追踪汞的排泄。
2.多喝牛奶。
3.心理疏导为患者进行心理疏导,嘱其不必惊慌,因水银在消化道几乎不会吸收所以,也不会中毒,可以自然随着排便排出。
4.有意者,可对患者的粪便进行处理,收集液态汞,并称重,判断汞是否完全排除。
测量口温时,患者把体温计咬破怎么办?
如果胃肠道本身就有损伤的患者,误吞了水银有一定的中毒风险;胃肠道完好的患者,误服水银则相对安全。一次口服吸收量甚微,多数经粪便排,一般不引起中毒。
测量口温时,若患者不慎咬破体温计时,医护人员可作如下应对。
1.首先及时清除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜。
2.口服蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收。
3.若病情允许,可食用粗纤维食物,加速汞的排出。
4.注意观察,重点防范因水银比重高造成肠穿孔的临床表现。