常温下即能蒸发，溅洒后可蒸发。汞蒸气易被墙壁或衣服吸附，形成持续污染车间空气的二次汞源。汞的主要接触机会有：汞矿的开采和冶炼；汞齐法提炼金、银等贵重金属；仪表制造；化学工业用汞作阴极电解食盐，生产氯气和烧碱；塑料、染料工业用汞作催化剂；军工生产用雷汞作起爆剂；口腔科用银汞剂补牙等。在生产条件下，金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。汞蒸气具有高度弥散性和脂溶性，因此，易于透过肺泡壁吸收，占吸入汞量的75%～85%。汞在体内的分布以肾脏为最高，其次是肝和脑。汞离子与蛋白质的巯基具有特殊的亲和力，主要蓄积在肾脏，汞可通过血脑屏障进入脑组织，并在脑中长期蓄积。汞也易通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。
01汞中毒的临床表现：
在职业活动中接触汞及其化合物而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病。 （1）急性汞中毒：口腔炎十分突出，可见流涎，牙齿肿痛、出血、松动；呼吸系统早期表现为咳嗽、胸痛；肾脏的损害表现为早期多尿、逐渐出现蛋白尿、少尿、尿汞增高，或出现管型甚至急性肾衰竭。 （2）慢性汞中毒：最先出现一般性神衰症状，如轻度头昏头痛、健忘、多梦等，部分病例可有心悸、多汗等植物神经系统紊乱现象。病情发展到一定程度时出现三大典型表现:易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。
02汞中毒的诊断：
（1）急性汞中毒 1）轻度中毒：短期大量接触汞蒸气的职业史，尿汞增高，出现发热、头晕、震颤等全身症状。并具有下列一项者：①口腔-牙龈炎和（或）胃肠道炎；②急性支气管炎。 2）中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列一项者：①间质性肺炎；②明显蛋白尿。 3）重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列一项者：①急性肾衰竭；②急性中度或重度中毒性脑病。 （2）慢性汞中毒 1）轻度中毒：长期密切接触汞后具有以下任何3项者：①类神经征；②口腔-牙龈炎；③手指震颤，可伴有舌、眼睑震颤；④近端肾小管功能障碍；⑤尿汞增高。 2）中度中毒：轻度中毒基础上，有下列一项：①性格情绪改变；②上肢粗大震颤；③明显肾脏损害。 3）重度中毒：慢性中毒性脑病。
03汞中毒的治疗、处理与预防原则
（1）治疗：主要进行解毒、对症及支持等措施。 1）急性中毒治疗原则：迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖；驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠治疗。但需要注意口服汞盐患者不应该洗胃，应尽快口服蛋清、牛奶或豆浆等。同时用50%硫酸镁导泻。 2）慢性中毒治疗原则：应调离汞作业及其他有害作业；驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠、二巯基丁二酸治疗；对症处理和内科相同。 （2）处理：观察对象应加强医学监护，可进行药物驱汞。 急性和慢性轻度汞中毒者治愈后可从事正常工作；急性和慢性中度及重度汞中毒者治疗后不宜再从事接触汞作业。 （3）预防 1）改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度； 2）加强个人防护，建立卫生操作制度。
供稿：职业卫生科