水银体温计，即将退出历史舞台。
最近，国家食药监局发布通知宣布：“自年1月1日起，禁止生产含汞体温计和含汞血压计。”
小小的一根玻璃管，曾是我们的健康管家，为什么不让生产了？
体温计中的“水银”是主要原因。生活中常常有人打破体温计，导致水银泄露引发中毒。但是，大家都搞不明白为什么水银体温针会导致中毒，以及中毒后第一时间该如何处理。
为此，这次我们特地采访医院的职业病中毒临床的副主任医师张伊莉（下文简称“张主任”）、职业卫生评价检测中心高级工程师周丽屏（下文简称“周主任”）。
01
中毒的机理和症状是什么？
家医君：“水银体温计”中的水银是如何使人中毒的？
张主任：水银，学名“汞”，是一个世界上唯一的液态金属，它是银白色的，容易挥发，容易附着。生活当中不少家庭都备有水银体温计，如果不慎打碎，其中的汞（水银）便会泄露出来，如果泄露的汞没有被尽快处理，在室温下便会挥发成无色无臭的有毒蒸气（汞蒸气）。在温暖、通风不良的室内，汞蒸气容易被吸入肺部，导致急性或者慢性的汞中毒。
家医君贴心提示：
如果一根水银体温计被打破，里面的水银全部蒸发，可使一间不通风的，15平方米大、3米高的房间空气中汞的浓度达到22.2毫克/立方米，超出我国规定的汞在室内空气中的最大允许浓度（0.01毫克/立方米）的多倍，从而引起中毒。
家医君：汞中毒的症状表现有哪些？
张主任：汞中毒的症状表现为——精神-神经异常，口腔牙龈炎，手抖、震颤，肾脏损伤，肺渗出（肺部出现炎症反应，表现为大量炎性分泌物生成）。
02
如何自救、清理？
家医君：不慎咬破吞入水银是否比吸入水银的后果更严重？
周主任：一般我们看到的液体汞是汞单质，误吞的水银进入消化道之后被吸收得很少，中毒的可能性比较小。但汞蒸气通过肺泡和皮肤吸收后进入人体，会转化成无机汞离子和有机汞，这两种形态的汞对人体危害很大。
张主任：由于水银的表面张力很大，少量金属汞经过完整的消化道黏膜，吸收是不大的，会以原型从大便排出。一般不建议洗胃等过多的医学干预。可以口服一些粗纤维的食物，比如韭菜等把水银包裹起来，吃香蕉、火龙果、牛奶等，促进肠道蠕动，或吃乳果糖等泻药把水银泻出来。
家医君：打破水银体温计第一时间该怎么做呢？
张主任：第一时间要通风，打开所有连通户外的窗户和门，让水银飘散到屋外。另外，还要关闭屋内相互联通的门，不让它再污染室内其它空间。接着马上清理散落的水银。在清理之前，请取下金属饰物，因为水银蒸气遇到金属饰物会容易粘附，然后到比较热的环境里又会蒸发起来，这样一个反复的过程就会造成再次吸入水银造成中毒。
水银洒在光滑平面上，比较好清理，可以用纸片清理比较大颗的水银珠珠，用密闭的容器装好丢弃。用一些硫粉把那个房间里面，清理消毒一遍也行。不要用扫把和拖把清理，因为这样会把水银打得更碎，不易收集起来。也不要用吸尘器，吸尘器会让水银飘散在空气中。
被汞污染的织物，不要使用洗衣机或烘干机清洗，请作为危险废物处理。打扫完后至少24小时保持与外界良好的通风，这期间请让孩子、孕妇和宠物远离该区域。
03
医院如何救治汞中毒患者？
家医君：吸入汞蒸气该挂哪个科室，医院将如何治疗？
张主任：医院没有这个项目，广州医院中毒科就诊，看时间来查尿汞。另外，汞中毒是有特效药的，在肾功正常维持的情况下，不需要做血液净化。
周主任：对，尿汞检测是有时机选择的。一般来说，刚开始接触汞的一两天，尿汞是不会明显升高的，所以急诊病人一不小心误服了温度计的水银，马上开尿汞没有多少临床意义。我们一般建议病人三天后甚至五天七天或更长的时间之后，再留尿用于评价体内是否真的尿汞升高。
04
日常延伸
家医君：除了水银体温针，我们生活中还会有哪些食品或产品会引发汞中毒？
张主任：在含汞量超标的水域中养殖或者生长的水产品、海产品，这些产品含有汞有机物——甲基汞，是不能吃的。另外，化妆品中油膏类、美白祛斑类产品大多都含有汞，会从皮肤吸收导致慢性汞中毒。
很多人不知道自己使用的化妆品里面含有汞，等到出现症状了，比如，神经衰弱综合征、口腔牙龈炎、肾病综合征等，才四处求医发现汞中毒。
所以说，汞中毒的发生不单单局限于打破水银体温计，化妆品、护肤品也得好好挑选，慢性汞中毒也不是开玩笑的。
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指导医生：
1.医院职业病中毒临床副主任医师——张伊莉
2.医院职业卫生评价检测中心高级工程师——周丽屏
策划：劳敏聪
编辑：陈郁
排版：李阜蓉
审校：刘衡
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（图片来源:国家药监局、图虫网，如有疑问，请与我们联系）
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