一、汞的认识:
1.汞是化学元素,俗称水银,常温下即可蒸发,汞蒸气和汞的化合物多有剧毒。
2.汞在室内允许的最大浓度为0.01毫克/立方米。
3.一台立式血压计为70克,体温计为1克。
二、汞的危害:
1.急性汞中毒症状
(1)数小时内出现头痛、发热、皮疹、口腔炎、胃肠炎、肺炎等症状;
(2)继之可发生急性肾小管坏死,有少尿、血尿、蛋白尿、管型尿等表现,严重者可很快出现急性肾功能衰竭。
(3)神经衰弱、多发性神经炎、中毒性脑脊髓病及精神障碍,并可伴有心、肝、肾损伤。
2.慢性汞中毒症状
精神神经障碍(如神经衰弱、易兴奋症、性格改变、震颤等),以及口腔炎为主的慢性汞中毒症候群,严重者可合并汞中毒性脑病及肾病。
三、汞泄漏的原因:
(1)血压计使用不规范:①给血压计加压时,打气过快过猛,压力过大,导致汞从玻璃管中喷出。②使用完毕忘记关闭汞糟的开关,在合上血压计时,玻璃管中的汞就会泄露。③血压计使用完毕关闭汞槽开关时,未倾斜血压计,使部分汞没有回到零位刻线以下,合上血压计盖时,这部分汞容易发生泄漏。④再次测量血压时,玻璃管上端的残余汞还没有回到零位刻线以下,就开始加压,导致玻璃管上端的汞从顶端喷出。⑤血压计故障,常见开关轴心和汞槽吻合不好,加压时导致汞泄漏。
(2)体温计使用不规范:①护士原因:使用体温计容器不规范;未给病人详细讲解体温计的使用方法;未按时收回体温计或收回时未按规范放入容器内;甩体温计方法不正确等都可使体温计破碎导致汞泄漏。②病人原因:病人不慎摔破或折断体温计导致汞泄漏。
四、处置用物准备:
乳胶手套:1双、可封口的小瓶:1个、纸板:1张、硫磺粉:1瓶、口罩:1个、胶带纸:1卷、
五、汞泄露的预防:
1、发生体温计、血压计汞泄漏,立即戴乳胶手套用镊子处理玻璃碎片,放进小瓶子內封好。
2、用硬纸板或胶带纸或者棉签,将洒落在地面.上的水银轻轻粘起来,放进可以封口的小瓶中,并在瓶中加入少量水封闭,注明废弃水银等标识性记号。
3、医院专职管理部门处理。
4、对掉在地上不能完全收集起来的水银,可撒硫磺粉,以降低水银毒性,(因为硫磺粉与水银结合,可形成难以挥发的硫化汞化合物,防止水银挥发到空气中,危害人体健康)或局部用风扇给可能遗留汞滴的地方吹风,促使汞滴尽快挥发。
5、若汞滴散落在被褥、衣服.上面,应尽快找出汞滴,并按上述方法进行处理,还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。
6、如不慎吞食水银,应立即用冷水漱口后服用生蛋清或牛奶,使蛋白和汞结合,以延缓汞的吸收,做相关处理。汞对人体伤害很大,但只要处理及时,在泄露量不大的情况下就没有必要过分紧张,另外,在临床护理过程中应加强学习关于汞污染的内容,尤其是在生命体征观察测量的注意事项中,要新增加水银体温计破碎、水银血压计溢出的应急处理方法,使护士对汞污染有充分的认识并掌握处理方法。
六、规范血压计和体温计的使用:
1、规范血压计的使用:①使用汞柱血压计前,需要检查汞槽开关有无松动,是否关闭,玻璃管有无裂缝、破损。有汞泄漏可能时.轻轻拍击盒盖顶端使汞液归至零位线以下。②在使用过程中,应平稳放置,切勿倒置,充气不可过猛过高,测量完毕,应将血压计右领.使汞全部进入汞槽后再关闭开关。③血压计要定期检查,每半年检测-次,有故障及时送修。2、规范体温计的使用:①盛放体温计的容器应放在固定的位置,容器应表面光滑无缝,垫多层塑料膜,不应该垫纱布,以便于观察和清理泄漏的汞。②使用体温计前应检查有无裂缝、破损,禁止将体温计放在热水中清洗或放沸水中煮,以免引起爆炸。③使用体温计过程中要防止损坏,甩体温计时勿碰触硬物,测量体温时应详细告知病人使用体温计的注意事项和汞泄漏的危害,用毕及时收回。④测口温和肛温时不要用汞式体温计。⑤婴幼儿和神志不清病人禁止测量口温,测量时护士应守在床旁并及时收回体温计。七、汞泄漏的应急处理:
1、暴露人员管理:一旦发生汞泄漏,室内人员应转移到室外,如果有皮肤接触,立即用水清洗。打开门窗通风,关闭室内所有热源。2、处理散落的汞滴:对散落在地缝内的汞滴,取适量硫磺粉覆盖,保留了3小时,硫和汞能生成不易溶于水的硫化汞。或者用20%三氧化铁5~6g加水10ml使其呈饱和状态,然后用毛笔蘸其溶液在汞残留处涂刷,生成汞和铁的合金,消除汞的危害。3、处理汞污染的房间:关闭门窗,用碘1g/m3加乙醇点燃熏蒸或用碘1g/m3撒在地面8~12小时,使其挥发的碘与空气中的永生成不易挥发的碘化来,可以降低空气中汞蒸气的浓度。结束后开窗通风。医院张亚芹
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