1、运动损伤概述
运动损伤指运动过程中的各种损伤。损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。
包括闭合型软组织损伤;开放型软组织损伤;骨折;关节脱位;脑震荡等。
2、运动损伤分类
闭合型软组织损伤
是指局部皮肤或黏膜完整,无裂口与外界相同,损伤时的出血,积聚在组织内部,因外界细菌不会进入损伤部位都是无菌性损伤。包括急性闭合性软组织损伤和慢性闭合性软组织损伤,在体育运动中急性闭合性软组织损伤,通常是因为受到外力挤压或牵拉引起的肌肉或韧带的损伤或拉伤或关节扭伤。
开放型软组织损伤
伤口与外界相通,容易引起出血和感染。体育运动中常见的开放性软组织损伤有擦伤、切割伤、刺伤和撕裂伤。
3、闭合性和开放性这两种不同损伤方式的应急处置方法也有很大差别。急性闭合型软组织损伤主要通过加压和冰敷的方式进行处置,而开放性软组织损伤,因为容易易引起出血和感染,主要以止血和包扎的方式对患处进行处理。
(1)PRICE原则
首先要保护好受伤部位,避免二次伤害。如果扭伤需要注意保护关节,尽量固定;接下来就是让受伤部位得到充分休息,切记不要继续运动,这样只会增加损伤的严重程度,而且会增加治疗和康复的难度和成本;第三点就是冰敷,建议用冰袋冷敷受伤部位15-20分钟,每次冰敷时间间隔1-2小时。间隔主要是为了避免持续冰敷造成局部组织冻伤。在整个急性损伤的24或48小时以内都可以持续使用间歇冰敷的方法。如果条件不允许可以用冷水冲洗患部的方法代替冰敷,目前市面上也有一些冷冻气雾剂使用起来;第四步,加压包扎,使用绷带缠紧受伤部位以固定冰袋,在取走冰袋的间歇期,绷带仍要保持缠紧状态,以固定受伤关节。绷带不可太紧,防止血流被完全阻断;最后是抬高患肢,利用重力帮助血液和组织液回流,减少受伤部位肿胀和瘀血,缓解疼痛,在受伤后的48小时内,尽量使受伤部位高于心脏的水平位置。
不论对伤势的程度如何评估,医院接受专业的检查和治疗,以免恢复不完全,导致慢性损伤和其他后遗症,在急性期过后,也就是损伤48小时之后,可以采用热敷等物理方法,对患处进行进一步处理。
(2)正确看待肿胀
闭合性软组织损伤时所出现的“红肿热痛”等现象是一种机体的正常防御机制。是机体应对外界刺激,以血管系统的反应为主的炎症过程。
通常情况下,炎症是有益的。这些动脉性充血、炎性水肿、代谢增强导致的胀痛感和局部功能障碍其实是为了固定受伤部位,限制其活动。同时也会加速受伤组织的重建和肉芽组织的生成。
因此要正确看待红肿热痛和功能障碍这些现象。PRICE法中的加压和冰敷的主要目的是依靠限制血流和水肿来减轻疼痛感,并不是为了限制炎症反应,也不应该过度限制炎症反应。
(3)止血的主要方法
抬高伤肢法,适用于四肢毛细血管及小静脉出血,在其他情况下仅为一种辅助方法。
加压包扎法,用于小静脉和毛细血管出血。
间接手指压迫发,用于动脉出血。
(4)擦伤的处置
如果是小面积擦伤,可用1-2%红汞液或紫汞液涂抹,不需要包扎。如果是大面积污染较重的擦伤,应急处理可用生理盐水冲洗伤口进行消毒,医院进行更为彻底的伤口清洗和异物清除,并用绷带加压包扎,避免感染。
(5)裂伤、刺伤和切伤
轻者可先用碘酒或酒精对伤口周围的皮肤进行消毒,再用消毒纱布覆盖,加压包扎。
如果出血较多,首先要止血,这里介绍几种非常使用的保护伤口和回血的绷带包扎方法。
(6)用包扎方法
环形包扎法:适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。
螺旋形包扎法:用于包扎肢体粗细差不多的部位,如上臂、大腿下段和手指等部位。
转折性包扎法:用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相。
“8”包扎法:适用于包扎关节部位。