化疗药物的发展史

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在过去的几个世纪,人们实验了无数种“治疗”癌症的方法,其中包括各种化学药物。汞剂常被使用,内服或是外敷。而砷剂被发现可以预防癌症溃变。江湖郎中常会兜售包治百病的万灵药,如在19世纪末期,“哈木林神油”(Hamlin'sWizardOil,含有樟脑、氨、氯仿、松节油和草药)据说可以治疗从便秘到癌症的所有疾病。此时,正统医学的各种替代疗法也开始受到癌症患者的追逐,包括顺势疗法、水疗、麦斯麦术和电疗等。

20世纪的头几十年,很多正统疗法的医生和外科医生开始担心这些“治疗方法”会让病人放弃早期诊断、放疗和手术治疗。不过,直到第二次世界大战之后,化疗才开始加入癌症治疗的阵营并成为其中的主力。

20世纪初,化疗(chemotherapy)最早被德国细菌学家保罗·埃利希使用,指的是用杀死致病微生物的药物(“魔弹”药物)来治疗感染性疾病,但不会伤害病人。埃利希进一步提出,癌细胞也可以用化学药物来杀死,与此同时不会伤害正常的宿主组织。癌症化疗的第一个突破是人们对芥子气的认识。它曾在第一次世界大战中作为致命的化学武器使用,士兵在暴露于芥子气后,体内的白细胞会大量减少。有些科学家由此推断,它可以用来破坏肿瘤细胞从而达到治疗的效果。

40年代,美国的路易斯·古德曼(LouisGoodman,-年)和阿尔弗莱德·吉尔曼(AlfredGilman,-年)对多种相关的氮芥物质进行了检验。其中一种被给以患有淋巴癌的白鼠,令人惊奇的是,肿瘤萎缩了。很多患晚期淋巴癌的病人都被注射了这种化合物。它在短期虽然取得了成功,但效果是短暂的。不过,这些实验的确刺激了人们对新型细胞毒性药物的进一步研究。所谓细胞毒性药物是指能够迅速破坏肿瘤细胞增殖的药物。

50和60年代,化疗药物的研究取得了一些成绩;60年代中期随着复方疗法(即联用多种药物,每种具有不同的功效)的引入,人们乐观地以为进一步的研究将会找到根治癌症的答案。在“一切都值得试验”的口号之下,美国对成千上万种不同的化学物质进行了检验。

年,美国国会通过《国家癌症法案》,承诺对癌症研究提供更多的资金和资源。其他国家也同样将大量的资源投入到大学和研究所中。一个由制药企业和生物技术公司组成的庞大产业迅速发展起来,由此掀起了著名的“抗癌战争”。

儿童白血病、霍奇金病和睾丸癌曾经是三种无法治愈的癌症,如今已经可以用新发现的药物给予控制。随着越来越多的新的诊断和计算机成像技术,如CT(计算机断层扫描)、PET(正电子发射计算机断层扫描)和MRI(核磁共振成像)的使用,以及对一些常见癌症(如乳腺癌和宫颈癌)的大规模筛查,早期诊断可以保证更高的生存概率。对于乳腺癌的病人,外科医生如今会试图将手术的范围缩小,最初只切除肿瘤,然后进行放疗和化疗,而不再实施乳房根治术,即切除整个乳房以及周围的淋巴系统。但是,对于很多癌症病人特别是晚期病人来说,找到有效的治疗方法依然还有很长的路要走。




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