中医治病讲望闻问切。通过望诊看你的气色,这是最重要的。无论是现代还是古代,从医学典籍上来看,望诊基本上就能获得百分之九十以上的内容。
问诊是再问患者的症状,问诊也非常重要。所有的症状都是问出来的。怕冷、发热、口渴、失眠,这是不是都是问出来的,这叫问。
再往下就是闻,闻就是听声音,一方面要听他的症状的回答对自己病情的描述。另外一方面也要听他的声音的状态,声音就分很多种了。发声在古代来讲,叫做五音,五音就包括宫商角徵羽,五音不全就代表着宫商角徵羽哪个音的音色比较弱,对应的脏腑气就比较弱,这个脏腑气弱的话,我们通过声音能判断出来,这就是为什么古人他要听声音。闻到另一方面就是闻气味,患者及其周围环境的异常气味。
再往下才是切脉,切就是把脉、切脉的意思,就是左右手都要把一下,寸关尺浮中沉,分别侯肝心脾肺肾命门。有很多人对把脉表示怀疑,其中不乏知名的专家医师。有的人提出:“如果一个患者手断了,没法把脉,是不是中医就无法诊治了?”
发病有由表入里的转变规律,表则伤皮肉、筋骨;里则深入脏腑,较轻的是六腑病,较重的是五脏病;最后是伤及神魂。
很多皮肉损伤、筋骨疼痛的患者,被一些所谓的神医说一句“我帮你把脉看看,就什么都知道了”。殊不知患者的很多信息,在进来的时候就已经看到了,如果是接连几天都来做中医外治的,更是什么底细都被“神医”摸得清清楚楚。然后“神医”在“认真”把脉的过程中,再一五一十说出患者的信息(有的信息更是前几天来诊已经说过了),利用患者急于求治的心理,大包大揽说“我给你开几天药就好了”。太多神医神化的事,不具体细说太多了。免得断人财路。总结一下,切脉的作用主要是起到验证望闻问这三诊收集到的信息,了解内脏的病变。
《医宗金鉴》指出,病在皮肉筋骨的外症,最重要的是望诊、问诊和触诊,是没有必要把脉的。这些皮肉筋骨的小病,使用针灸、推拿、刮痧等方法即可治愈,进入到脏腑的疾病才需要用到汤药。
《黄帝内经》:“故毒药者亦从西方来。”古书有云:是药三分毒,无毒不入药。中医历来推崇“以毒攻毒”理论。有毒中药往往具有独特疗效,其毒性成分就是其药效成分。对于一些特殊疾病来说,越是有毒的药,往往越有效。需要说明的是,吃药不可能一点风险都没有。无论中药还是西药,在所有上市批准的药品中,找不到一种百分之百安全的药。
是药三分毒的“毒”在哪里
1、一些中药含有天然毒素。有不少含天然毒素的中药,都是借加热炮制去其部分毒性,炮制过火,药效尽失;加温不足,则毒素犹存。例如治咳嗽和支气管炎的“款冬”,无论是花、叶、根,都含致癌成分,大量久服后会得肝癌。中药的致癌毒性属于慢性毒,几十年后癌症才会形成,中医本草都把款冬说成是无毒的草药,目前西医能把草药里的致癌成分检查出来。又如“商陆根”,含损胃肠、中枢神经和心脏的毒素,可致人于死地。2、一些中药含过量重金属。中药里的重金属如铅、砷、汞等均来自受污染的土壤,久服后会损伤神经、肾脏和其他器官。需要注意,很多重金属盐和氧化物都是有效的中药,例如砒霜。3、致畸胎作用。中药还有很多成分不明,为了避免致畸胎作用,孕妇应忌用中药。4、免疫损伤。胸腺是人体生产免疫细胞以捕杀癌细胞和入侵人体的细菌、霉菌和病毒的腺体近来发现柴胡和薏苡仁使胸腺萎缩,免疫力下降。中药量效关系更加复杂。从成分来说,中药是复方的,不像化学药成分明确。从处方来说,用量涉及处方总剂量、单味药剂量、药物之间的配伍量等,牵一发而动全身。中医临证是据效用量,而是有“情”可酌。虽然如此,单一中医的成分尚且复杂,复方中药成分及安全性更是至今尚研究不清。如果稍待时日,用外治方法就可以治愈疾病,何须冒着风险喝下一碗碗成分未知、作用不明的中药呢?
常年在门诊,很多患者疑惑:“一见面你就说我脾虚湿气大,还说出了我的一些身体不适。中医怎么这么神?您的判断是以什么为依据的?”
《难经》曰:“望而知之谓之神。”这句话就强调了中医诊治疾病过程中望诊的重要性。《丹溪心法》云:“有诸内者,必形诸外。”中医通过望诊就能知道人体内在的机体状态。接下来,我就简单地介绍一下如何通过望诊来了解健康情况。
医者运用视觉,对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察,以了解健康或疾病状态,称为望诊。望诊的内容主要包括:观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等,现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。舌诊和面部色诊虽属头面五官,但因舌象、面色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。
望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人体外部和五脏六腑关系密切,若脏腑功能活动有变化,必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起,又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配:肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,心主血脉,肾主骨。五官亦与五脏相关:鼻为肺之窍,目为肝之窍,口为脾之窍,舌为心之窍,耳为肾之窍。因此,观察体表和五官形态功能的变化征象,可推断内脏的变化。同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表现在头部和双目,兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。精充、气足、神旺,是健康的征象;精亏、气虚、神耗,是疾病的表现和原因。因此,望诊不仅可诊察内脏病变,还可了解人体精、气、神的动态变化情况。
望诊内容分为总体望诊和分部望诊。总体望诊是观察全身神、色、形、态,分部望诊则通过局部的变化征象了解相关的病变。临床上,总体望诊和分部望诊无严格区分。在具体步骤上,可先行总体望诊,再有序地进行分部望诊。包括望神、望面色、望形态、望头面颈项、望五官、望皮肤、望脉络、望排出物等;还有最重要的一个部分是望舌(舌诊)。
通过望诊得到的信息已经太多了,加上问诊,基本上已经可以客观确定患者的病证,如果通过望闻问这几个途径得到的信息过少,才会考虑主要采用脉诊的方法。
如果你不信,你可以只给“神医”把脉,不能通过望诊、问诊,你叫他们开药。这些神医会千方百计叫你面诊。
如果你还不信,再说说古代的御医真事。
医院聚集了全国最顶尖的医学专家,这些御医们都是博学多才的学子。许多人先学习儒家经典,然后进入医学领域。虽然许多医师的抱负是“不为良相,便为良医”,医院任职,他们都变得战战兢兢、小心谨慎。因为给皇家看病是一项极其重要的任务,每一次切脉、诊断和开处方都必须严谨无误。现在,每一张医嘱都被封存在中国第一历史档案馆的内务府卷宗中,如果要问责的话,他们子孙多少代都无法逃脱。
在皇宫中,“男女授受不亲”的规定被严格执行,因此出现了“悬丝诊脉”的故事。御医们不能亲自为后妃们诊脉,只能通过太监递送一根丝线到挂着帷帐的房间里,将其系在后妃们的手腕上,另一端则留在屋外御医的手中。有些嫔妃常常将丝线系在椅子腿上,想考验御医是否能发现她的病情……实际上,无论系不系丝线都无法判断脉象,御医们只是在走形式。他们事先已通过贿赂贴身太监和宫女,详细了解病情,现在只是在思考如何下药。
在清朝末年,慈禧太后病卧在床,陈姓御医被召来为其诊治。陈御医通过牵线切脉并开方,治疗慈禧太后的病情。虽然他被赐予了“妙手回春”金字匾额,但实际上,牵线切脉是假的。陈御医通过贿赂宫女和太监事先得知慈禧太后的病情,并给予了适当的治疗,最终成功治愈了慈禧太后。尽管这个故事有些神秘,但它揭示了古代御医为皇帝和嫔妃治病的困境和压力。
所以不要把脉诊看得那么神奇,再厉害的中医专家脉诊准确率也不会太高。不要被影视作品骗了,太过神奇的东西只能是忽悠。
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