孕妇分娩遭遇大出血,医院紧急处置保母子平

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医生为吴女士手术

□楚天都市报记者刘迅通讯员张璟祎

熊猫血妈妈怀孕37周时突然发作,紧急剖宫产又遇大出血。等不及调集熊猫血,又无法抽取自身血液回输,武汉市妇幼保健院回收产妇失血,再次回输体内,解决熊猫血稀缺难题。最终母子平安,昨日出院回家。专家提醒,产妇应提前进行生产风险评估,有血液稀缺等情况应早做准备,确保生产平安。

产检发现重度胎盘植入

39岁的吴女士家住黄陂,孕中期产检时发现重度胎盘植入,胎盘就像大树生根一样深深扎进子宫,还可能穿透子宫,十分危险。更棘手的是,吴女士的血型是稀有的Rh阴性,也称“熊猫血”,这让吴女士分娩风险成倍增加。整个孕期,吴女士都忧心忡忡,生怕出现意外。

一周前,怀孕37周的吴女士突然发作,家人医院,因为其稀缺血型以及胎盘植入的高危风险,吴女士辗转多院,最终被送往武汉市妇幼保健院。产科医生检查发现,吴女士宫缩频繁,且阴道出血不断增多,需立即进行剖宫产。

事发紧急,吴女士偏偏是稀缺的熊猫血,手术中如果出现大出血,没有足够的血液储备怎么办?该院麻醉科主任医师冯春评估,常规孕妇备血的方案对她并不适用,何况吴女士还有重度贫血,就连术前抽其自身血液做储备都无法实现。无奈之下,医护人员制定了B计划,事先紧急调配了毫升浓缩红细胞,作为应急的同时,也做好自体输血的准备。

收集失血回输孕妇体内

在医护人员帮助下,吴女士于12月17日诞下一名健康男婴。可没多久,意外还是发生了。因胎盘植入子宫肌层,不能正常脱落,吴女士出现了大出血。

由于血液大量流失,吴女士心率飙升,血压快速掉至70/50毫米汞柱。手术台上,吴女士手脚冰冷,出血量高达毫升。大失血导致体内脏器长时间处于低供血状态,随时可能多脏器衰竭。

医护人员立即抢救,一方面将事先储备的毫升浓缩血浆回输,争取抢救时间。与此同时,医护人员赶紧对宫腔“大扫除”,清理羊水等杂质后,将失血进行回收。经过“血液回收仪”10余分钟清洗,过滤出约毫升洁净的浓缩红细胞,一并回输至吴女士体内。

一番紧急处理,吴女士脸上慢慢恢复了血色,心率、血压渐渐恢复正常,在场医护人员长松了一口气。经过5天休养,吴女士各项生理指征平稳,昨日顺利出院。

建议进行产前风险评估

武汉市妇幼保健院麻醉科主任医师冯春介绍,解决吴女士血液稀缺难题的“功臣”是血液回收仪,在手术过程中出现大出血等紧急情况时,可回收失血,短时间内高效过滤、清洗之后,再回输患者体内救命。

医院发现,医院都在推广自体输血,尤其是骨科、心外科、脑外科、妇产科等手术使用比例较高。

记者从武汉市妇幼保健院了解到,每年约20余名熊猫血产妇在该院分娩。冯春表示,要想生产平安,产前建立完善的生产档案非常重要。一方面,在孕期医护人员会有针对性的进行指导,让产妇身体达到最佳状态;另外,当发现产妇存在重度子痫、胎盘植入等严重并发症时,可以给医护人员充足时间提前储备血浆,做好应急预案。

专家提醒,熊猫血产妇针对自身情况,应在30医院,并按时产检;在武汉市妇幼保健院,医生都会建议35周左右的产妇到麻醉门诊进行产前风险评估,以保生产万无一失。




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